Kepada calon mahasiswa, yth.

Untuk melakukan pendaftaran secara online, silahkan isi form pendaftaran berikut ini secara lengkap dan jelas. Kode Daftar akan keluar secara otomatis setelah form ini diproses. Setelah selesai mengisi form secara lengkap, klik tombol << Kirim >>. Data pendaftaran Anda telah masuk ke database kami. Selanjutya klik link cetak data pendaftaran untuk mencetak data Anda. Data printout ini yang akan digunakan untuk mencocokkan saat Anda mendaftar ke kampus terpadu Ngudi Waluyo.

 
No. Formulir: nwu2010-000
Tahun Ajaran
 :
Kode Daftar
 : 000
Nama Lengkap
 :
Tempat/Tgl Lahir
 : / Tahun / bl / tg
Jenis Kelamin
 : Perempuan
Golongan Darah
 :
Alamat Lengkap
 :
   Kelurahan/Desa
 :
   Kecamatan
 :
   Kabupaten/Kota
 :
   Kode Pos
 :
   Propinsi
 :
   Telp/HP
 : /
Nama Orang Tua
 :
Pekerjaan
 :
Asal Sekolah
 :
   Alamat
 :
   Kota
 :
   Tahun Lulus
 :
Kewarganegaraan
 :
Sumber Biaya
 :
Akademi/Prodi Pilihan
 :
   
    -> Keperawatan S1
      Kesehatan Masyarakat S1
      Farmasi S1
      Ilmu Gizi S1
      D-IV Kebidanan
      D-III Kebidanan